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面對真菌感染要切記“疾病治療，診斷先行”

近年真菌診斷和治療問題已成為世界性難題。目前已知的可導致人類罹患感染性疾病的真菌病原微生物有300多種，目前臨床常見主要包括念珠菌，曲霉菌，隱球菌，毛霉菌等數十種，真菌相關疾病表現較為復雜。

全國真菌病監測網國家中心主任、北京協和醫院檢驗科主任徐英春教授

俞云松教授談到：“在我國隨著人口老齡化、廣譜強效抗菌藥物的大量應用，惡性腫瘤的放化療、導管插管、器官移植、皮質類固醇激素和免疫抑制劑的廣泛使用等，真菌在臨床病原菌中的占比逐年升高。真菌感染不僅僅是重要公共衛生問題之一，也是臨床醫生面對的棘手問題。目前我國臨床上真菌感染治療的難題依舊集中出現在診斷環節，真菌感染表現復雜，不能完全依賴經驗治療，面對真菌感染要切記診斷先行。”

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長、感染科主任俞云松教授

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臨床微生物實驗室能力建設是真菌檢測的基礎和保障

目前較為遺憾的是，我國臨床微生物實驗室的整體診斷水平仍然較低，重視程度依然不足，檢查時機及人員能力仍有待提高。特別是在真菌相關檢測的硬件水平方面，比如，大多數醫院未劃分獨立的真菌檢測區域，獨立真菌安全柜、真菌培養孵箱（28℃及35℃）等硬件配備尚不齊全；在真菌相關檢測的人員情況方面，獨立從事真菌檢測人員數量有限；在真菌相關檢測的開展現狀方面，非培養診斷技術（G試驗、GM試驗及隱球菌抗原試驗等）在三級綜合醫院中的普及率較低，涂片鏡檢、酵母菌藥敏試驗等檢測方法配備齊全的醫院比例很低，質量管理及標準化操作意識不強。

“侵襲性真菌病治療策略的開展離不開真菌檢測，臨床微生物實驗室的建設是真菌檢測的基礎和保障。”徐英春教授說到：“嚴重真菌病感染患者的病死率變化以天計算，甚至以小時計算，及時的真菌病原學診斷結果直接關系到最佳的治療時機，因此在我國需要先加強臨床微生物實驗室建設，以推動侵襲性真菌病的早期、快速、準確的診斷。”

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多維度攻克真菌感染檢測難題

由于不同地區、不同級別醫院在科室設置、收治疾病種類和抗菌藥物可及性等方面的差異，導致我國耐藥菌的檢出率存在明顯的地域差異。為了更精準、更有針對性的指導不同層級醫院抗感染治療及開展真菌耐藥控制工作，提高醫療機構真菌病診療能力及抗真菌藥物臨床應用管理水平，2019年5月，國家衛生健康委員會辦公廳發布《關于建立全國真菌病監測網的通知》，宣布建立首個國家衛生健康委直接領導的全國真菌病監測網（CFDSS），并指定北京協和醫院為國家中心及質量管理中心。

截至當前，CFDSS已成立31個省級監測中心和超700家監測單位，搭建出一個覆蓋全國、科學分級的真菌病監測網絡，并開展定期監測、主動防控、開展研究、提出建議、推進發展五項主要工作。

徐英春教授介紹說，“我們的培訓項目和監測單位授牌儀式是CFDSS發展的重要一環。我們希望通過全國真菌監測網的建設，提高綜合醫院臨床微生物實驗室真菌檢測能力，推動真菌診斷技術的普及和優化，我相信通過多方努力，迎來真菌診斷的新局面。”

輝瑞生物制藥集團中國區抗感染業務總經理楊蓓女士

輝瑞生物制藥集團中國區抗感染業務總經理楊蓓女士表示：“此次CFDSS項目啟動對于提高醫療機構臨床微生物檢驗人員感染性疾病診斷能力和真菌耐藥監測水平方面具有深遠意義，能夠提升臨床微生物人員在醫療機構抗菌藥物管理體系中的作用和價值、推動抗菌藥物合理使用，輝瑞公司作為啟動培訓項目和監測單位授牌儀式項目的支持單位參與其中深感榮幸。輝瑞始終秉持‘為患者帶來改變其生活的突破創新’理念，積極履行企業社會責任。在抗菌藥物管理領域，輝瑞將繼續與社會各界攜手努力，共同推動中國抗感染領域事業的發展。”

“CFDSS未來的發展將著眼于全國、力求實現真菌病監測網絡和監測單位的全覆蓋。在全國統籌層面，將會充分發揮各部門的作用，實現分級管理，并設立監測網專委會，落實臨床實驗室能力提升計劃。在各省要進行省級網絡建設，授牌省級中心，在符合條件的省份成立省級專家委員會，進行轄區的組織管理和日常工作。”徐英春教授介紹說“與此同時還會繼續進行監測單位的建設，預計到2021年，監測單位將擴展到1000家以上。我相信隨著廣大臨床醫務人員和微生物檢測人員的共同努力，我國真菌監測和診治水平邁上新的臺階。”