國家防疫領導小組聯防聯控機制綜合組印發《關于進一步做好疫情期間新冠病毒檢測有關工作的通知》要求進一步加強實驗室建設,提高檢測能力,各地要結合新冠疫情防控和檢測需求,加強醫療衛生機構實驗室建設。三級綜合醫院均應當建立符合生物安全二級及以上標準的臨床檢驗實驗室,具備獨立開展新型冠狀病毒檢測的能力;各級疾控機構和有條件的專科醫院、二級醫院、獨立設置的醫學檢驗實驗室也應當加強實驗室建設,提高檢測能力。對醫療資源相對缺乏、檢測能力相對薄弱、疫情防控壓力較大的地區,特別是陸路邊境口岸,要選擇一家綜合實力強的縣級醫療機構予以重點支持,實現縣域內醫療機構具備核酸檢測能力。
隨后,5月7日
在召開的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議上要求,要進一步集中力量重點攻關,加快提高核酸檢測能力,尤其是推進檢測時間短、且無需實驗室的核酸快速檢測設備生產擴能,加大政策、審評審批等支持,協調幫助重點企業解決生產擴能中的困難。加快組織移動方艙實驗室生產,吸納更多具備條件的第三方檢測機構參與核酸檢測。保證檢測安全、快速、可靠。
可以預見,移動方艙實驗室這種無需固定檢測場所的快速檢測模式,在中央的大力支持下將成為各大醫療機構的優選。該類實驗室不僅可以解決各大醫療機構改擴建受限難題,還可以憑借其模塊化的裝配技藝,縮短安裝周期,并且使用壽命長,避免了臨建的各種不利因素,為各大醫療機構迅速具備核酸檢測能力提供了強有力的環境支撐。
在前期疫情中心的黑龍江省紅十字醫院中就投入使用了移動方艙集成核酸檢測實驗室,也是黑龍江省率先投入使用該類實驗室的三甲醫院。為此,筆者帶著好奇,在征得院方允許的情況下,探訪了移動方艙實驗室,讓我們一探究竟。
《新型冠狀病毒生物安全指南》第二版提出未經培養的感染性材料的操作應當在二級生物安全實驗室進行,同時采用生物安全三級的個人防護。
而二級生物安全實驗室又分為普通型二級、負壓型二級、加強型二級,新型冠狀病毒實驗室建議最好在加強型二級。
根據以上要求,黑龍江省紅十字醫院方艙集成核酸檢測實驗室完全是一個加強型生物二級實驗室,工藝布局如下圖。
圖片由北京城建安裝集團醫藥工程分公司提供
在81平米的方艙里分了四個口,人流出入口、樣本入口、醫療廢物出口以及設備進出口,避免了交叉污染,又方便了使用。
房間內生物安全柜、高壓滅菌鍋一應俱全,樣本制備間預留了生物安全柜排風口,既可用A系列,也可使用B系列。
暖通空調送排風系統
直膨機空調針對東北的極寒天氣進行了供暖設計,在冬天逐級啟動三級電加熱,并保證室內舒適度。
全新風凈化空調系統,三級過濾,室內通風換氣次數達到20次,通過梯度壓差保持了房間氣流從清潔區、半污染區、污染區的由高到低的氣流方向,并保持了整體房間對室外的負壓隔離,全自控的數字壓差調節系統,做到了房間壓力的適時快速調節,極大的保護了醫護人員的生物安全。
給排水系統
給排水采用了冷熱雙管路,除了為醫護人員設置的整體淋浴房外,實驗室內外洗手設施均能做到冷熱水切換,從人性化的角度呵護白衣天使。
廢水排放采用微電腦自控不加藥醫用污水處理裝置,廢氣經過高效過濾處理后排放,做到了廢氣廢水的達標排放,使新冠病毒檢測環境完全成為一個隔離的生物安全和環境安全的獨立體,不影響其它環境,也不會被其它外界環境所影響。
房間除了圍繞生物安全防護做到竭盡細致之外,成品的移動方艙核酸檢測實驗室還進行了5S標識以及生物安全標識,為醫護人員節約了時間,避免了繁瑣的日常事務,以便專心的盡快投入到檢測工作中去。
方艙雖小,但功能間俱全,PCR全套設備也均能合理方便布置,整體面積沒有一點浪費,樣本日檢測能力采用全自動核酸提取儀的話能達到一天400人份。
筆者在參觀現場見到了移動方艙集成核酸檢測實驗室的生產商,北京城建安裝集團有限公司醫藥工程分公司總經理張家鴿。據她介紹其公司曾建設了中日友好醫院PCR實驗室、博奧集團多個PCR實驗室以及中科院精準醫學中心、國際精準醫療孵化中心等幾十家PCR實驗室,其公司借助兩次承接應急北京小湯山醫院的建設經驗開發研制出集成方艙核酸檢測實驗室,其移動方艙集成核酸檢測實驗室尚屬國內首批投入。
北京城建安裝集團醫藥工程分公司的移動方艙實驗室非現場拼接,采用鋼板殼體,使用壽命長,所有裝配在工廠標準化流程化完成,可移動可轉運,可在應急時刻進行調運集中檢測,疫情結束可轉租或二次出售,從下單到出廠大概七到十天,大量的標準設備儲備,在生產質量和進度上保證了客戶的需求。
模塊化的移動實驗室可以不斷集成各種功能,在分子細胞遺傳學檢測基礎上增加免疫、化學等檢驗專業,并與集成發熱門診作為醫院獨立與常規醫療之外的獨立診斷區域,避免了影響正常醫療和交叉污染。
2020年5月7日 防疫領導小組關于常態化防疫加強復工復學的核酸檢測,再次把加快移動方艙實驗室的組織生產提到會議日程,參觀完黑龍江省紅十字醫院的移動方艙實驗室后,不僅感受到裝配式建筑在醫療領域的應用魅力,更認識到這種獨立的移動方艙實驗室對應對疫情的及時性和便利性,它不僅會在國內成為一種實驗室建設潮流,而且在國際上除了應對疫情外也會有一個持久的貢獻。